老年黄斑变性及其危险因素认知度调查问卷
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老年黄斑变性及其危险因素认知度调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:您认为您对白内障的整体了解程度是
非常了解
有些了解
不太了解
完全不了解
拒绝回答
Q2:对青光眼的整体了解程度呢？
非常了解
有些了解
不太了解
完全不了解
拒绝回答
Q3:对年龄相关性黄斑变性(AMD)的整体了解程度呢?
非常了解
有些了解
不太了解
完全不了解
拒绝回答
Q4:您知道年龄相关性黄斑变性会累及眼部吗?
知道
不知道
Q5:具体会伤及眼部什么结构呢?
选项1
Q6:年龄相关性黄斑变性可能会出现一些症状，请问您知道吗?
知道
不知道
Q7:具体是哪些症状呢?
选项1
Q8:您认为下列哪些因素会增加年龄相关性黄斑变性的危险因素？
年龄
遗传
性别
种族
电脑使用
日光暴露/强光照射
维生素或营养物质缺乏
吸烟
饮酒
肥胖
高血压
糖尿病
高血脂
Q9:您本人或身边的亲朋有人患有年龄相关性黄斑变性吗?
本人有
亲朋有
均没有
不知道
Q10:您认为吸烟是否与失明相关?
是
否
不知道
Q11:请问您吸烟吗?
从不吸烟
曾经吸烟，己戒烟
吸烟
拒绝回答
Q12:您认为吸烟者戒烟有可能会降低失明的风险吗?
很有可能
有一定可能
不太可能
不知道/拒绝回答
Q13:您戒烟的原因是因为年龄相关性黄斑变性或者害怕失明吗?
是
部分是
不是
拒绝回答
Q14:如果您被告知吸烟可能会导致失明，下列哪种描述最符合您对此的反应?
继续吸烟，并维持原来的吸烟量
继续吸烟，但减少吸烟量
完全停止吸烟
不好说
拒绝回答
Q15:请从下列7个选项中选出您最害怕的疾病
中风
失明
截除单侧下肢
痴呆
耳聋
心脏病发作
癌症
Q16:请问您是否有医疗相关从业经历?
有
无/拒绝回答
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