婴儿痉挛患儿家庭功能调查问卷

亲爱的家长朋友： 您好！为了了解婴儿痉挛患儿的家庭功能，侧面反映婴儿痉挛患儿家庭的生存境况，为帮助婴儿痉挛患儿家庭改善生活质量找到方法，本研究展开此次调查。恳请您根据您家的真实情况来填写问卷，让我们和您一起为了孩子更好的发展而努力！本问卷采用不记名形式，您的回答不会影响您和您家庭的声誉，调查结果仅用于统计分析。请您在___________上填写相关信息，在符合您家庭真实情况的选项上打“√”。对于您提供的信息，我们将严格保密，请您放心地填写。非常感谢您的支持与合作！