2019年浙江省放射年会“巨鲨杯”病例挑战阅片大赛初赛
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2019年浙江省放射年会“巨鲨杯”病例挑战阅片大赛初赛
本组共包含10个病例，每个病例包含2道单选题和一道多选题。其中单选题每题1分，多选题每题2分，多选、少选、漏选均不得分。10个病例共40分。选手在规定时间内答完所有选择题后，由系统筛选出准确率最高的前十二名选手进入复赛，如有并列则以答题完成时间较少者取前十二名。
Q1:您的姓名
A1
Q2:您的工作单位
A1
Q3:请填写您的手机号码，以便在您进入复赛后及时通知
A1
:分割线
:病例（1）
Q4:该病变起源于（单选）
软脑膜
硬脑膜
颅骨内板
颅骨外板
颅骨板障
Q5:根据病史及影像表现，该病例的最终诊断是（单选）
淋巴瘤
嗜酸性肉芽肿
脑膜瘤
转移瘤
颅骨海绵状血管瘤
Q6:能够引起脑膜增厚、强化的病变有哪些（多选）
脑膜瘤
淋巴瘤
转移瘤
低颅压综合征
多发性骨髓瘤
:分割线
:病例（2）
Q7:下列关于颅咽管瘤特点描述不正确的是（单选）
儿童最常见的非胶质细胞来源的颅内肿瘤。
年龄呈双峰分布
两种病理类型
因囊内成分不同而信号多样。
T2 FLAIR囊内容物为低信号。
Q8:该肿瘤最终的诊断（单选）
垂体腺瘤囊变
颅咽管瘤
Rathke囊肿
垂体脓肿
皮样囊肿
Q9:下列符合Rathke囊肿特点的是（多选）
T1WI多呈高或低信号。
T2WI多呈高信号，部分可见囊内低信号结节。
病变大多数位于鞍内，部分向鞍上蔓延。
增强后边缘强化的受压垂体包绕无强化的囊肿形成“爪征”
常位于鞍内、居中。
:分割线
:病例（3）
Q10:对于该病灶的描述正确的是（单选）
病灶位于左下肺，形态光整、密度均匀，未见明显异常强化。
病灶位于后纵膈脊柱旁，边界光整、其内可见分隔样强化。
病灶位于脊椎旁，成宽基底与胸膜相连，可见明显强化。
病灶位于后纵膈，边界光整、密度不均，未见明显异常强化。
病灶位于脊椎旁，边界不清，密度均匀，可见分隔样强化。
Q11:该病例的最终诊断是（单选）
神经节细胞瘤
食管囊肿
神经鞘瘤囊性变
支气管囊肿
包裹性积液
Q12:如果该病为支气管囊肿，其特征为（多选）
靠近支气管隆突或沿着支气管右侧壁
90%位于中纵膈内
MRI显示肿块均质轮廓清楚
信号强度取决于囊肿内的生化特性，如蛋白质，脂肪
支气管囊肿根据发生时期不同可分为纵隔支气管囊肿和肺内支气管囊肿
:分割线
:病例（4）
Q13:下列哪项不是颈部囊性病变的特点（单选）
发病率不高，非发育性囊肿多见
病理种类繁多，有特定的好发部位
症状不明显，生长缓慢，易感染
多为良性病变，恶变少见
Q14:本例的正确诊断是（单选）
第一鳃裂囊肿
第二鳃裂囊肿
囊性淋巴管瘤
淋巴上皮囊肿
囊性warthin瘤
Q15:若该病例为鳃裂囊肿，下列不正确的是（多选）
属于发育性囊肿，由于1-4对鳃弓不闭合引起残余上皮细胞形成囊肿或瘘。
第一鳃裂囊肿最多见，约占鳃裂囊肿的90%。
第一鳃裂囊肿好发于胸锁乳突肌中1/3前缘，第二鳃裂囊肿好发于外耳道附近、腮腺区。
临床多无症状，合并感染时有红肿热痛、面部麻痹等表现。
囊性肿块，反复感染可导致边界不清，可有瘘道形成，增强后囊壁强化。
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:病例（5）
Q16:本例最不可能的诊断是（单选）
胰腺畸胎瘤
胰腺实性假乳头状瘤
胰腺神经内分泌瘤
胰腺粘液性囊腺瘤
胰腺海绵状血管瘤
Q17:本例最有利的诊断依据（单选）
女性胰尾部占位，无临床症状
女性胰尾部占位，呈囊实性
中青年女性，胰尾部大量钙化性占位
中青年女性，胰尾部囊实性占位伴肿瘤包膜及实质钙化
中青年女性，胰腺富血供钙化性占位
Q18:如本例为实假，以下描述正确的是（多选）
多见于青春期及年轻女性
好发于 胰腺体尾部
有包膜，钙化不常见
囊性变与肿瘤大小密切相关
肿瘤多表现为囊实混合性、整体实性或为厚壁囊性
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:病例（6）
Q19:此例病变的定位（单选）
胃
脾
后腹膜
左肾
腹腔
Q20:该病例考虑以下哪个疾病（单选）
腹腔多形性未分化肉瘤
肾乳头状肾癌
肾炎性肌纤维母细胞瘤
腹膜后孤立性纤维瘤
胃间质瘤
Q21:若该病为肾嫌色细胞癌，则支持该诊断的影像表现有哪些(多选)
血供丰富
病灶内见坏死、囊变
病灶内见星状瘢痕
出现假包膜
病灶呈延迟强化
:分割线
:病例（7）
Q22:该病例考虑以下哪个疾病（单选）
不典型细菌性肝脓肿
胆管细胞癌伴肝内转移
肝脏转移瘤
真菌性肝脓肿
肝脏肉瘤样癌
Q23:下列哪项不是该疾病的影像表现（单选）
T1WI呈低信号；
T2WI大部分呈高信号，信号欠均匀；
增强后动脉期可见肿块的边缘实质部分及不规则分隔强化，坏死及囊变部分不强化；
门静脉期肿块周边部动脉期明显强化部分信号减低；
增强后呈“快进快出”式强化。
Q24:针对本病例，以下哪些选项可以支持感染性病变的诊断 (多选)
超敏反应蛋白（hs-CRP）升高
DWI示病灶中心高信号
病灶周围可见水肿带
环形强化
多房分隔信号及蜂窝状改变
:分割线
:病例（8）
Q25:该病例定位是（单选）
腹腔
腹膜后
胃肠道
肠系膜
以上都不是
Q26:该病例最不可能的诊断是（单选）
胃肠道（外）间质肿瘤
孤立性纤维瘤
炎性肌纤维母细胞瘤
性索间质肿瘤
反应性结节性纤维假瘤
Q27:关于本病的描述以下哪些选项是错误的（多选）
病灶形态规则，边界清晰，内部含粘液成分
病灶内未见坏死、出血及囊性变
病灶密度欠均匀，可见脂肪密度灶
周围组织受压推移，未见明显浸润侵袭征象
病灶增强后呈不均匀轻度渐进性强化
:分割线
:病例（9）
Q28:该病例有以下哪个影像特征？（单选）
病灶多发，最大肿块来源于肝外
病灶不均匀持续强化
病灶强化呈快进快出模式
腹膜后可见肿大淋巴结
病灶侵犯了门脉左支
Q29:该病例考虑什么疾病？（单选）
肝炎性肌纤维母细胞瘤伴肝内转移
肝外肿瘤伴肝内转移
肝神经内分泌癌伴肝内转移
肝细胞肝癌伴肝内转移
肝癌肉瘤伴肝内转移
Q30:支持诊断该疾病的影像表现有哪些？（多选）
肿瘤多发
大病灶周围可见小病灶
血供较丰富，呈持续不均匀强化
肿瘤大，囊变坏死少
多侵犯血管、多见周围淋巴结转移
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:病例（10）
Q31:胃部是否有病变(单选)
无器质性病变
有--位于胃底部
有--位于胃小弯侧
有--位于胃窦部
有--位于胃幽门部
Q32:胃部异常密度灶是(单选)
食糜团块
胃淋巴瘤
胃间质瘤
胃癌
胃息肉
Q33:支持诊断的征象是(多选)
病灶位置
病灶形态
病灶边界
邻近胃粘膜特点
病灶呈典型强化特点
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