青大附院西海岸院区血液净化室MHD患者摄食调查
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请您上机后帮助完成调查MHD患者摄食调查问卷,非常感谢!
Q1:患者姓名
Q2:患者性别
Q3:患者年龄
Q4:身高(cm)
Q5:体重或干体重(kg)
Q6:每天摄入主食(g)
Q7:每天摄入鸡蛋(个)
Q8:每天摄入牛奶(ml)
Q9:每天摄入肉/肥肉(g)
Q10:每天摄入蔬菜(g)
Q11:每天水果摄入(g)
Q12:每天油摄入(g)
Q13:原发病
Q14:每周透析时长
Q15:每月低血压发生次数(翻看近一月透析记录单)
Q16:每月50%葡萄糖用量(ml)
Q17:是否高糖透析
Q18:透析时间上午/下午/晚上?
Q19:透析前是否正常早餐/午餐/晚餐?
Q20:透析中加餐:是/否?
Q21:透析中加餐时间
Q22:加餐食物种类
Q23:加餐食物量
Q24:透析后是否疲惫?
Q25:透析日较非透析日饮食变化情况:增加/减少/无变化
Q26:近一次上机血压
Q27:近一次上机心率
Q28:每周透析频次
Q29:每周加餐频率:1次/2次/3次
Q30:近一次加餐前半小时血压(不加餐直接写无)
Q31:近一次加餐前半小时心率(不加餐直接写无)
Q32:近一次加餐后半小时血压(不加餐直接写无)
Q33:近一次加餐后半小时心率(不加餐直接写无)
Q34:近一次加餐后1小时血压(不加餐直接写无)
Q35:近一次加餐后1小时心率(不加餐直接写无)
Q36:近一次加餐后2小时血压(不加餐直接写无)
Q37:近一次加餐后2小时心率(不加餐直接写无)
Q38:近两次加餐前半小时血压
Q39:近两次加餐前半小时心率
Q40:近两次加餐后半小时血压
Q41:近两次加餐后半小时心率
Q42:近两次加餐后1小时血压
Q43:近两次加餐后1小时心率
Q44:近两次加餐后2小时血压
Q45:近两次加餐后2小时心率
Q46:6个月前体重
Q47:1年前体重
Q48:SAG评分
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