北京致中堂健康状况社会调查问卷
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北京致中堂健康状况社会调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来替你父母参加本次答题～（以下所有题目针对您父母健康状况社会调查）
Q1:您的性别
男
女
您的年龄
Q2:您的个人月收入或生活费?
2000元及以下
2000-6000
6000-8000
8000-10000
10000以上
Q3:在过去5年内您是否身体状况良好？
良好
不太健康
有重大疫病出现
有慢性病出现
Q4:您经常出现哪些症状？
头晕头痛
心慌
胸闷气短
睡眠不佳
关节肿痛
其他
Q5:您患有以下慢性病 吗？
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病
肝硬化
椎骨病
风湿性关节炎
睡眠障碍
其他
Q6:您知道慢性病调理的手段吗？
知道，并使用
知道，未使用
不知道，但想了解
不知道，不需要
Q7:您是否认同“治病必求于本”？
认同
不认同
Q8:是否认同高血压吃降压药，糖尿病打胰岛素抗糖药能真正的治病？
认同，相信医生，最起码可以抑制病情
不认同，但没办法
不认同，想有更有效的方法
Q9:是否了解“现代元气9S体系“并购买多久？
了解，已购买使用1-3月
了解，已购买使用6-12月
了解，已购买使用1-3年
了解，已购买使用3年以上
不了解，无使用
Q10:有无接受中医慢性病调理的经历？
有
无
无，但是想尝试
Q11:您的姓名及联系方式
A1
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