精子DNA碎片率与妊娠结局的调查
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您好!我们是中山大学孙逸仙纪念医院生殖科男科实验室,由于之前此电话号码的主人在中山大学孙逸仙纪念医院做精液检查,我们现在回访您和您伴侣的妊娠情况,请您花几分钟时间完成以下问卷。
Q1:请再次输入您的电话号码,以便我们今后统计
Q2:你总共做过几次精液检查?
Q3:最后一次精液检查是什么时候?
Q4:女方是在最后一次精液检查前怀孕还是检查后怀孕?
Q5:精液检查前,多久怀过孕?
Q6:精液检查后多久女方开始怀孕?
Q7:精液检查后怀孕有否流产
Q8:精液检查后,于怀孕多少个月时流产?
Q9:精液检查后的怀孕次数
Q10:女方资料:
Q11:女方不孕病史
Q12:下列不孕因素是否与你们有关(可多选)
Q13:女方怀孕次数
Q14:女方第一次怀孕时间
Q15:第一次妊娠
Q16:方式
Q17:自然妊娠后是否足月妊娠
Q18:试管婴儿后是否足月妊娠
Q19:妊娠多久流产
Q20:流产原因
Q21:流产因素(可多选)
Q22:流产方式
Q23:胎儿娩出方式
Q24:女方第二次怀孕时间
Q25:第二次妊娠
Q26:方式
Q27:自然妊娠后是否足月妊娠
Q28:试管婴儿后是否足月妊娠
Q29:妊娠多久流产
Q30:流产原因
Q31:流产因素(可多选)
Q32:流产方式
Q33:胎儿娩出方式
Q34:女方第三次怀孕时间
Q35:第三次妊娠
Q36:方式
Q37:自然妊娠后是否足月妊娠
Q38:试管婴儿后是否足月妊娠
Q39:妊娠多久流产
Q40:流产原因
Q41:流产因素(可多选)
Q42:流产方式
Q43:胎儿娩出方式
Q44:女方第四次怀孕时间
Q45:第四次妊娠
Q46:方式
Q47:自然妊娠后是否足月妊娠
Q48:试管婴儿后是否足月妊娠
Q49:妊娠多久流产
Q50:流产原因
Q51:流产因素(可多选)
Q52:流产方式
Q53:胎儿娩出方式
Q54:女方最近一次怀孕时间
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