2019年江苏省青少年科技模型大赛人工智能培训活动报名表

Q1:姓名：

Q2:性别：

Q3:请填写您所在学校详细名称：

Q4:您所在年级是：

Q5:您所在班级：

Q6:您的联系方法（手机号码）：

Q7:参加2019年江苏省青少年科技模型大赛人工智能培训活动的各位同学必须严格遵守各项纪律、听从辅导老师安排，并确保来回途中的安全。否则将取消参加本次活动的资格。　　您是否同意、并严格遵守上述要求和规定？

Q8:2019年江苏省青少年科技模型大赛人工智能培训活动项目、地点、时间和授课老师：（一）活动项目：MakeX 机器人(守护家园)（二）活动地点：海门市海南中学校内。（三）活动时间（根据实际情况，活动时间可能会有所调整）：　　　　周六上午8:00-10:00（四）授课老师：南通市信息技术学科带头人、南通市信息技术专家组成员，所带队伍多次获省普及机器人综合团体一等奖。（五）说明：　　1.本次培训活动不收取培训费。所用器材由学生自备，涉及交通及食宿等费用由学生自理。　　2.本次活动在双休日进行，与学校各社团活动时间不冲突，各同学可兼报不同项目的活动。　　3.此项目在省市比赛前均设有赛前集训（均不收任何培训费）。　　　您是否报名参加2019年江苏省青少年科技模型大赛人工智能培训活动：

Q9:人工智能竞赛活动引导青少年全方位了解和体验人工智能项目，旨在通过电子零件、机械结构和软件编程三位一体的机器人搭建及机器人竞技等活动，引导青少年系统学习STEAM（科学(S)、技术(T)、工程(E)、艺术(A)和数学(M)）教育项目，体会逻辑思考、策略协作、沟通协调以及发现并解决问题的能力，激发青少年对于创造的热爱，深刻认识STEAM教育的价值。您是否基本了解了人工智能竞赛活动？

Q10:请您实名（所在学校+年级+班级+姓名）申请加入2019年人工智能活动QQ群，群号：765326203。　　说明：本群将及时提供相关资料、发布与活动相关的通知等。本群内不得发布与本次活动无关的事宜。　　您是否已经加入QQ群：

Q11:本次人工智能培训活动用器材为2019年江苏省青少年科技模型大赛人工智能竞赛MakeX 机器人挑战赛(守护家园)专用套材（2980元，可参加市级选拔赛），实行自愿订购，可每人订购一套，也可二人合订一套（活动时根据实际情况由辅导老师安排合作对象）。本器材分别加订相关升级包后，可参加世界机器人大赛华东赛、世界机器人大赛总决赛和全球总决赛等项选拔赛。另外培训和参赛用耗材及指导用书涉及费用250元。本次活动不收培训费，请根据需要进行选择：

Q12:请您选择订购人工智能培训活动用器材付款方式，并识别或扫描图中二维码进行付款（务请备注栏添加说明，标注：班级+姓名+手机号！！！），付款后请截图保存：

Q13:请您选择订购人工智能培训活动用器材付款方式，并识别或扫描图中二维码进行付款（务请备注栏添加说明，标注：班级+学生姓名+手机号！！！），付款后请截图保存：

Q14:您订购的器材是否已经付款？

Q15:为准确统计和器材发放方便，请填写付款人姓名及付款单号（最后六位数）：

Q16:请您上传订购器材微信或支付宝付款的截图（图片不超过10MB）：

Q17:为联系方便，请填写家长（负责接送）的相关信息（填写负责接送家长）

Q18:其他需要说明的内容：

:本次报名起止时间：2019年9月3-15日；联系人及手机号：周老师　13485196261。注意：填表提交后的抽奖由问卷网站组织，不建议您参与此抽奖活动！