北京天坛医院免费脑起搏器手术评估报名表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

A1

Q2:手机

A1

Q3:性别

男

女

Q4:您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61-80岁

80岁以上

Q5:病程几年

选项1

Q6:诊断疾病

选项1

Q7:希望几月份到天坛医院评估

选项1

Q8:希望哪位专家评估

冯涛教授

张建国教授

冯涛教授张建国教授团队联合评估

:我们会根据大家的时间与天坛医院专家的时间合理安排评估，请及时加帕金森病友北京之家微信号实时了解情况，13691545769

北京天坛医院免费脑起搏器手术评估报名表

关于

1年前

更新

1

频次

9

题目数

分享