病历书写基本规范第一季度试卷
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病历书写基本规范第一季度试卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:姓名
A1
Q2:主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）
提示疾病主要属何系统
提示疾病的急性或慢性
指出发生并发症的可能
指出疾病发热发展及预后
Q3:病程记录书写下列哪项不正确（ ）
症状及体征的变化
体检结果及分析
各级医师查房及会诊意见
每天均应记录一次
Q4:病历书写不正确的是（ ）
入院记录需在24小时内完成
出院记录应转抄在门诊病历中
接收记录有接受科室医师书写
手术记录凡参加手术者均可书写
Q5:下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ ）
术前诊断、手术名称
上级医师查房记录
患者签署意见并签名
术中或术后可能出现的并发症、手术风险
经治医师或术者签名
Q6:一般住院患者入院后( )必须至少有一次医患沟通记录
8小时内
24小时内
48小时内
72小时内
Q7:术后首次病程记录完成时限为（ ）
术后6小时
术后8小时
术后10分钟
术后即刻
术后4小时
Q8:死亡病历讨论记录应在（ ）内完成
7天
24小时内
3天
48小时
14天
Q9:卫医政发[2010]11号规定，新的《病历书写基本规范》自2010年（ ） 起施行。
1月1日
2月1日
3月1日
4月1日
Q10:现病史内容包括哪些（）
发病情况主要症状特点及其发展变化情况
伴随症状
性别、年龄及职业
与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果
Q11:病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是（ ）
主诉
现病史
既往史
个人史
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