世界脐血日医院送蛋糕感谢活动信息登记表

为配合世界脐血日活动，感谢医护人员对脐血事业的支持，11月15日当天将举行医院送蛋糕感谢活动，默认为每医院妇产科一个3磅蛋糕，请认真填写下方需配送医院信息，问卷回收截止时间为11月7日17:00，谢谢！

Q1:血库经理/主管

选项1

Q2:配送医院名称

选项1

Q3:配送地址请具体到：市、区、街/路、楼栋号、单元室等

选项1

Q4:配送时间段要求说明：默认为11月15日当天配送，请以半点或整点之间一小时为单位，如10:30-11:30,11:00-12:00

选项1

Q5:收件人姓名

选项1

Q6:收件人手机号码（务必为手机号，座机号视为无效）

A1

世界脐血日医院送蛋糕感谢活动信息登记表

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