守初心担使命—青年大学习线下交友交流活动报名表

真心相待，愿每个人都被温柔以待！

Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:身高（cm）

选项1

Q4:体重

选项1

Q5:手机

A1

Q6:出生日期

日期

Q7:兴趣爱好

选项1

Q8:毕业院校

选项1

Q9:工作单位及职务

选项1

Q10:QQ/微信号

选项1

Q11:家庭住址

选项1

Q12:婚史状况

未婚

离异

丧偶

Q13:本人近期生活照片

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