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XX小学XX级学生学籍信息采集表
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XX小学XX级学生学籍信息采集表
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Q1:学生姓名
____________
Q2:性别
____________
Q3:出生日期
____________
Q4:出生地
____________
Q5:籍贯(严格按照户口)
____________
Q6:民族
____________
Q7:国籍
____________
Q8:是否港澳台侨胞
是
否
Q9:健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
有生理缺陷
有残疾
Q10:学生身份证号
____________
Q11:户口性质
非农业户口
农业户口
Q12:家庭地址
____________
Q13:联系电话
____________
Q14:邮政编码
____________
Q15:是否独生子女
是
否
Q16:是否受过学前教育
是
否
Q17:是否留守儿童
非留守儿童
单亲留守儿童
双亲留守儿童
Q18:是否需要申请资助
是
否
Q19:是否孤儿
是
否
Q20:上下学距离(填多少公里)
____________
Q21:上下学方式
步行
自行车、摩托车或电动车
公共交通
家长自行接送
校车
其他,请注明
Q22:是否需要乘坐校车
是
否
Q23:特长
____________
Q24:学生来源
正常入学
借读
其他,请注明
Q25:是否进城务工人员随迁子女
是
否
Q26:班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
项目设置
页眉设置
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