脑卒中后上肢屈肘痉挛志愿者报名表

XXX活动志愿者面向全市高校学生。招募时间从2013年9月底开始至2014年6月结束。欢迎广大学生踊跃报名!

Q1:姓名

A1

Q2:年龄

A1

Q3:手机号码

A1

Q4:请问您上肢是否处于僵硬,活动不便的状态?

选项1

Q5:除了脑卒中外,您还有什么疾病?

选项1

Q6:近期是否接受过肌肉松弛剂治疗?

选项1
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