特殊儿童心理健康调查

此调查本着公平、公正的态度,虚心向各位求教

Q1:姓名

A1

Q2:性别

Q3:您的年龄是?

18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁

Q4:您的最高学历(含目前在读)是?

小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上

Q5:你性格怎么样?

内向
外向
中性

Q6:你对心理健康方面的知识了解吗?

不了解
一般
非常了解

Q7:你从那些方面获取心理方面的知识?

书本上
新闻
听别人说
其他

Q8:你心里有问题时,是否会寻求帮助

不会
不知道

Q9:家庭形态

和爸爸、妈妈同住
和爷爷、奶奶同住
和叔叔、伯伯同住
独自一个人住

Q10:你和父母关系怎么样?

很好
良好
不怎么样

Q11:你感觉适应学校生活吗?

非常适应
还可以
不是很适应
非常不适应

Q12:你对所就读的学校满意吗?

非常满意
还可以
不满意

Q13:你觉得生活中那些问题困扰着你?

学业问题
家庭问题
社会交际问题
职业发展和就业问题

Q14:你是否有以下困扰?

考试焦虑
网络成瘾
饮食障碍
睡眠障碍
其他

Q15:遇到烦恼你会如何解决?

自己消化克服
跟朋友倾诉
告诉老师
请求爸爸妈妈帮助
一直憋在心里
其他

Q16:你常处于什么样的状态?

快乐
悲伤
悲伤
麻木

Q17:你是否产生过轻生的念头?

经常有
有过一两次
没有

Q18:你会怎样解决生活中的压力?

睡觉
找人倾诉
其他

Q19:你有几个知心朋友?

没有
1-3个
4-6个
6个以上

Q20:你认为交朋友最重要的因素有哪些?

性格
兴趣爱好
道德品质
处事作风
个人能力
学习成绩
长相
家庭状况

Q21:你觉得杨世雄是否很帅?

非常帅
很帅
一般
不想评论
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特殊儿童心理健康调查
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