青浦区金泽中学防疫学生调查问卷
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青浦区金泽中学防疫学生调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:姓名
选项1
Q2:班级
选项1
Q3:家庭地址
省份
城市
区/县
详细地址
Q4:联系电话（手机）
选项1
Q5:是否湖北籍
是
不是
Q6:是否离沪外出
是
不是
Q7:是否途径湖北
是
不是
Q8:是否到达湖北
是
不是
Q9:目前是否仍在湖北
是
不是
Q10:是否前往其他省市
是
不是
Q11:省市名称
选项1
Q12:返沪日期
选项1
Q13:家庭直系在青湖北籍人数
选项1
Q14:家庭直系离沪外出人数
选项1
Q15:家庭直系途径湖北人数
选项1
Q16:家庭直系到达湖北人数
选项1
Q17:家庭直系返沪日期
选项1
Q18:接待人数（外省人员）
选项1
Q19:途径湖北人数（外省人员）
选项1
Q20:来自湖北人数（外省人员）
选项1
Q21:接待日期（外省人员）
选项1
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