盘古网络返程信息调研

请认真、如实填写！！

Q1:姓名

选项1

Q2:工号

选项1

Q3:所属体系

选项1

Q4:部门

选项1

Q5:当前体温

选项1

Q6:任职公司所属地

沈阳

丹东

抚顺

锦州

朝阳

Q7:当前所在城市（精确到县级，无县级单位的精确到市级）

选项1

Q8:当前所在城市是否有确诊/疑似病例

是

否

Q9:是否已返回工作属地

是

否

Q10:返回工作属地时间

日期

Q11:返回工作属地的交通工具

飞机

火车

汽车客运

自驾

Q12:返程交通工具信息（航班号/车次/客运车次/自驾车牌号）

选项1

Q13:目前返程遇到的困难（详细描述）

选项1

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