肇庆高新区教师（含临聘）情况调查表

各位老师，现要对学校教师（含临聘）情况进行调查，请务必在2月2日9时前完成问卷。

Q1:姓名

A1

Q2:身份证号

选项1

Q3:户籍所在地

省份

城市

区/县

Q4:春节期间所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:何时到达春节期间所在地

日期

Q6:现所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:返回现所在地时间

日期

Q8:家庭地址（填大旺住址，如无，填日常上班时的住址）

选项1

Q9:来访亲戚来源地

省份

城市

区/县

Q10:外访亲戚所在地

省份

城市

区/县

Q11:寒假期间是否外出旅游

是

否

Q12:旅游所在地

省份

城市

Q13:现身体状况

健康

发热发烧咳嗽

Q14:是否在隔离

是

否

Q15:隔离地点（填写具体地址）

选项1

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