南川区庆元镇来南返庆人员登记系统

Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号码

选项1

Q4:年龄

选项1

Q5:职业类型

个体

务工

农民

学生

干部

其他

其他

Q6:家庭地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:联系电话

选项1

Q8:计划停留时间（开始）

选项1

Q9:是否离开

离开

不离开

Q10:日期计划离开时间（离开）

日期

Q11:往返详细地址（出发地址）

省份

城市

区/县

详细地址

Q12:往返详细地址（到达地址）

省份

城市

区/县

详细地址

Q13:目的地联系人

选项1

Q14:目的地联系人电话

选项1

Q15:来庆元缘由

返家

走亲访友

途径

工作

其他

Q16:请选择一个选项

自驾

公共交通工具

其他

Q17:车牌号码

选项1

Q18:同车人数

选项1

Q19:体温

选项1

Q20:提交日期

日期

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