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漕泾镇村(居)购买口罩预约登记
注意事项:本人承诺自己为此登记地址唯一预约者,经村(居)委核实后如发现此地址有重复预约的情况,村(居)委可直接取消我的口罩购买预约资格。
第一轮预约购买时间:2月2日----2月11日
Q1:请仔细阅读以上注意事项并承诺
承诺
不承诺
Q2:购买人姓名
    ____________
Q3:所属村(居)
增丰村
东海村
海渔村
沙积村
营房村
金光村
护塘村
水库村
阮巷村
蒋庄村
海涯村
绿地居委会
建龙居委会
花园居委会
Q4:性别
Q5:身份证号码
    ____________
Q6:手机号码
    ____________
Q7:住房类型
自住
租赁
合租
Q8:居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
Q9:该房屋居住多少人
    ____________
Q10:同住人姓名及身份证号码(可填写多人)
    ____________
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