宁波丰沃返岗调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:您10号是否正常返岗上班？

是

否

Q2:您是否已在杭州湾？

是

否

Q3:您目前的所在地？

选项1

Q4:您的所在地是否封路？

是，已经封路

否

Q5:您是否知道解封时间？

知道

不知道

Q6:您所在地的解封时间？（按如下格式填写，比如2月15日）

选项1

Q7:您在杭州湾的居住地址？

选项1

Q8:您计划返回杭州湾的时间？（按如下格式填写：比如2月8日）

选项1

Q9:您预计几号可以到达杭州湾？

选项1

Q10:您返岗时乘坐的交通工具？

自驾

拼车

高铁/动车

大巴车

其他

Q11:回家途中或回家后是否有接触湖北籍、温州、台州地区的人员？

是，有接触

否

Q12:您接触湖北籍、温州、台州地区人员的具体情况？（按以下格式填写：比如1月25日，接触温州地区人员，家庭聚餐大概4小时）

选项1

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