疫情防控青年突击队志愿者报名表

众志成城，攻克时艰！感谢您能报名参加疫情防控突击队，请您认真填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

Q1:您的姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:年龄

选项1

Q4:联系电话

选项1

Q5:工作单位或所在学校

选项1

Q6:目前健康状况

健康

有发烧、咳嗽等症状

其他

Q7:目前居住地

省份

城市

区/县

Q8:自2020年1月1日起，是否在湖北停留或路过，或接触过来自湖北的人？

是

否

疫情防控青年突击队志愿者报名表

介绍

本模板旨在提供疫情防控青年突击队志愿者报名的标准化解决方案。帮助您收集志愿者个人信息、了解健康状况、掌握行程接触史，适合公益组织和相关部门招募志愿者。

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4个月前

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