温度统计调查问卷

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Q1:姓名：

选项1

Q2:人员类别：

一类（j）

二类（职）

三类（聘）

四类（家属）

Q3:隔离方式：

市区

生活区

老区

外地家中

Q4:回绵阳时间：

日期

Q5:隔离第几天：

选项1

Q6:临床症状：

选项1

Q7:体温测量日期

日期

Q8:上午体温：

选项1

Q9:下午体温：

选项1

Q10:晚上体温：

选项1

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