风湿病依从性问卷

Q1:您的手机号：

Q2:您的姓名

Q3:您就诊的医院：

Q4:您的主诊医生：

Q5:我遵照风湿病专科医师的建议服药治疗

Q6:我服抗风湿药物治疗是因为服药后我的病情会好一些

Q7:我绝对不敢漏服我的抗风湿药物

Q8:如果有其他的替代治疗方法（如传统中药、草药、神医、理疗等），我宁愿选择其他方法而不是风湿病专科医师的处方药物

Q9:我把药物放在一个固定的地方，这样我就不会忘记服药

Q10:我服药是因为我完全信任我的风湿病专科医师

Q11:我服抗风湿药物治疗的最主要理由是治疗后我能够照顾自己，甚至可以做自己想做的事

Q12:我不喜欢吃药，如果可以不吃，我就不吃

Q13:外出时，我有时会忘记带药

Q14:不服抗风湿药物，何必到风湿病专科看病呢？

Q15:我对抗风湿药物治疗不抱希望

Q16:如果我不能忍受的药物（包括不良反应、药物价格等），不管是什么药，都不愿意用

Q17:如果我不按时规律服抗风湿药物，病情就会反复

Q18:如果我没有服我的抗风湿药物，我的身体就会不适，从而提醒我服药

Q19:我的健康高于一切，如果必须服药来保持健康，我会遵嘱咐服药

Q20:我用一种特俗的方式提醒自己别忘了服用抗风湿药物，如笔记本、日历、闹钟等

Q21:医生说什么我都照做

Q22:如果我不服抗风湿药物，我会有更多的不适完

Q23:有时我出去度周末或游玩时，我会忘记服药