“抗击冠状病毒”医院需求调查

:注意：问卷多数项目可以使用语音填写，方便一线医护。

Q1:医院基本信息

Q2:医院所在地址（邮寄地址）

Q3:医院联系人信息（邮寄收货人）

:注意：医院联系人信息可添加多个（最多5个）

Q4:是否可以直接接收物资

Q5:物资需求列表

:注意：物资需求可添加多个（最多15个）

:分割线

:注意：提供如下信息将会优先分配物资。

Q6:上传医生手持工作证

Q7:上传相关证明（加盖公章）

Q8:其他