艾声客户满意度调查问卷

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Q1:您的姓名

A1

Q2:您的性别

Q3:您的年龄是?

18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61~70岁
71~80岁
80岁以上

Q4:您是单耳佩戴助听器还是双耳佩戴助听器?

单耳
双耳

Q5:您佩戴助听器多长时间?

6个月以内
6个月~1年
1年~3年
3年~5年
5年~10年
10年以上

Q6:您每天佩戴多长时间?

2小时以内
2小时~4小时
4小时~6小时
6小时~8小时
8小时以上

Q7:您使用助听器的主要场所 (多选)

家里/面对面交流
小型会议/商务洽谈
户外
嘈杂环境
剧院/影院

Q8:与不佩戴助听器相比,您觉得佩戴助听器对您的帮助大吗?

帮助非常大
比较有帮助
中等帮助
有些帮助
一点帮助也没有

Q9:您从助听器听到的声音音质自然吗?

非常自然
比较自然
中等自然
有些自然
一点也不自然

Q10:您对助听器的外观满意吗?

非常满意
比较满意
中等满意
有些满意
一点也不满意

Q11:佩戴助听器是否增加了您与比别人沟通的自信心?

非常
比较
中等
有些
一点也不

Q12:您希望助听器可以有所改善的方面(多选)

接听电话
看电视
多人交谈
会议交流
嘈杂环境交流

Q13:您对验配师的专业和服务满意吗?

非常满意
比较满意
中等满意
有些满意
一点也不满意
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