宁波沃德森电气返工人员调查表

Q1:复工人员姓名

选项1

Q2:身份证号码

选项1

Q3:来源地：

1、湖北（武汉）

2、温州

3、台州

4、本地

5、其他（具体填写）

Q4:居住地：

1、厂区内宿舍

2、厂区外宿舍

3、其他（具体填写小区/村/室）

Q5:上下班交通方式

1、公司（单位）班车

2、自驾

3、公共交通

4、步行等其他

Q6:近期是否出宁波市

1、是

2、否

Q7:是否有发热或确诊过（疑似）病

1、是

2、否

Q8:体温（摄氏度）

选项1

Q9:手机号码

选项1

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