深圳人员流动调查

Q1:姓名（若多人请用逗号隔开如：张三，李四）

A1

Q2:手机号码

A1

Q3:在深与离深情况

从未离深

离深返回

离深未返回

来深新增

有部分家人离深

有部分家人来深

Q4:来深或离深人员姓名，手机号码

选项1

Q5:离深人员填写

离深日期

交通方式

车次/航班/车牌号

Q6:来深人员详细资料

抵深日期

出发地（如：武汉随州）

交通方式

车次/航班/车牌号

返回或来深途中是否经过武汉境内，时间地点（如：是，1月25日在武昌停留1小时）

Q7:有无异常症状（如：有，发烧37.8°）

选项1

Q8:有无去医院做过检查（如：是，现已住院隔离）

选项1

Q9:来深或离深时是否有同行（同行人员的姓名，手机号码）（如：有，李四138XXXXXXXX）

选项1

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