儿童视力改善科普教育健康调查问卷

据调查我国青少年视力发病率高居第一位，近视将成为当代及未来人口素质的“国病”，极为受重视，所以希望大家百忙之中填写这份问卷，为社会贡献一份力量，我们将十分感谢！

Q1:父母视力情况

爸爸

妈妈

Q2:请问您知道儿童几岁开始就要定期去医院检查视力情况吗？（单选）

A、3岁

B、4岁

C、5岁

D、6岁

Q3:请问您认为导致孩子视力不良的可能因素包括？（多选）

A、用眼过度

B、姿势不良

C、遗传

D、偏食

E、其他

Q4:请问您是否允许孩子在家里看电视、打游戏、玩电脑，有时间限制吗？（单选）

A、少于30分钟

少于60分钟

不限制时间

D、不允许使用电子产品

Q5:请问您通常是通过什么途径了解孩子视力情况的？（多选）

A、医院

B、学校体检

C、视力训练机构

D、孩子说

E、其他

Q6:请问您孩子视力目前视力处于什么状态？（多选）

A、近视

B、远视

C、散光

D、斜视

E、弱视

F、正常

Q7:如果孩子出现近视、散光、远视、弱视等视力问题时，您希望通过什么方法来改善？（多选）

A、激光手术

B、戴眼镜

C、医院治疗

D、视力训练

Q8:您会选择激光手术吗？（单选）

A、愿意手术

B、不愿意手术

C、不知道

D、寻找更好替代方法

Q9:视力训练目的？（多选）

A、提高双眼矫正视力

B、放松视频、提高裸眼视远能力

C、增强眼部营养，疏通眼周经络

D、强健眼部肌肉，挽救受损亚健康视细胞

改善可逆视力，脱离防盲人群

Q10:请问您对下面哪些系列讲座感兴趣？（单选）

A、如何预防近视

B、如何辨别弱视

C、如何警惕散光与远视

D、如何辨别与预防儿童多种眼病

Q11:最近一次检查的视力值是

右眼（R）

左眼（L）

Q12:请填写以下信息

填空1

填空2

填空3

儿童视力改善科普教育健康调查问卷

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