北京中医药大学孙思邈医院患者出院病案复印预约申请表

:病案复印须知根据卫计委颁发的《医疗机构病历管理规定》:1.申请人必须为患者本人或委托代理人;2.申请人为患者本人需要提供患者身份证材料、出院结算发票;3.申请人为委托代理人的需要提供患者身份证明材料、出院结算发票,申请人身份证明材料及委托代理书;4.出院二周后方可申请复印,以免因院内病历质控未完成复印不到病历;5.病历复印收费:严格执行陕价行发【2007】28号文,病历资料复印(A4)纸:0.5元/张;6.申请快递者邮费到付;7.到院自取者请携带患者本人及代理人有效身份证明原件;8.死亡、保险及公检法需要家属或代理人现场申请;9.病案复印授权委托书示例[图片]

Q1:申请人与患者关系