胃肠功能混乱问卷调查表

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Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

Q4:手机

选项1

Q5:低胃酸表现

打嗝、胀气、口臭

餐后上腹部不适

消化不良

指甲易碎

坐疮

贫血

Q6:肠道混乱综合症

腹胀、腹痛、腹泻

便秘

疲劳、头痛、关节痛

运动耐力差

肠道感染

胃肠功能混乱问卷调查表

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