戒烟过程调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:您戒烟前一天的吸烟量？

每天小于10支

每天10～20支

每天21～40支

每天大于40支

Q2:你目前这次戒烟过程持续的时间？

小于等于1周

1～2周

2～4周

4～8周

8～12周

半年

大于1年

Q3:您目前吸烟量是多少？

完全戒掉

每天1～5支

每天10～15支

每天15～20支

每天大于20支

Q4:您戒烟过程中采用了哪些手段？ (多选)

服用戒烟药

克制力和意志力

饮食调节

接受专业戒烟综合管理

亲朋好友的持续不断监督

Q5:您觉得戒烟过程中最困难的地方是？

孤军奋战，没有共鸣

吸烟冲动没有有效的替代方式

没人监督，自制力不足

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