学校卫生及人员基本情况调查
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学校卫生及人员基本情况调查
感谢您参与此次问卷调查，请各学校负责人认真对待，据实填报。该问卷保存提交一次，无须重复提交！
:分割线
:一、填写人基本信息
Q1:姓名
A1
Q2:性别
男
女
Q3:出生日期
日期
Q4:毕业院校
学校完整名称
毕业专业
Q5:联系电话
A1
:分割线
:二、学校基本信息
Q6:地址
省份
城市
区/县
详细地址
Q7:学校学制
普通小学
普通初中
普通高中
完中
九年一贯制
十二年一贯制
中等职业教育学校
其他
Q8:学校类型
公立学校
民办学校
乡镇中心校
特殊教育学校
少数民族学校
集团办学
其他
Q9:学生信息
学生总数
班级总数
男生人数
女生人数
Q10:是否为寄宿制
是
否
Q11:是否开展健康教育课程或讲座
是
否
Q12:是否有专兼职健康教育教师
是
否
Q13:健康教育课程教材
课时数
进入课表课时数
Q14:保健教师信息（保健教师人数=专职人数+兼职人数）
保健教师人数
其中专职人数
其中兼职人数
参加学校卫生专业知识培训和进修的保健教师人数
高级教师人数
中级教师人数
初级教师人数
无职称人数
Q15:学校校医情况
校医人数
其中专职人数
参加学校卫生专业知识或进修的人数
高级职称人数
中级职称人数
初级职称人数
无职称人数
Q16:是否配有卫生室（校医院/卫生科）
是
否
Q17:卫生室建筑面积是否大于40平方米
是
否
Q18:卫生室基本设备情况
诊察床
诊察桌
诊察凳
办公设施
电脑、打印机
资料柜
器械柜
体重秤
课桌椅测量尺
身高坐高计
学生生长发育揭示板
以上均无
急救箱
视力表灯箱
血压计
听诊器
体温计
压舌板
注射器
敷料缸
方盘
镊子
止血带
药品柜
污物桶
紫外线灯
灭菌设施
以上均无
Q19:是否挂靠其他医疗机构
是，填写机构名称
否
Q20:是否配有保健室
是
否
Q21:保健室建筑面积是否大于15平方米
是
否
Q22:保健室基本情况
观察床
办公设施
电脑、打印机
资料柜
器械柜
学生生长发育揭示板
体重秤
身高坐高计
课桌椅测量尺
急救箱
视力表灯箱
血压计
听诊器
体温计
压舌板
止血带
污物桶
:分割线
:三、教学卫生信息
Q23:教室照明光源
每个教室荧光灯数量
每个教室LED灯数量
板前灯数量
Q24:全校课桌椅情况
可调式课桌数量
固定式课桌数量
Q25:教室电教设备
白板数量
投影数量
LED屏数量
Q26:校园厕所性质
水冲式
旱厕
Q27:厕所数量
蹲位个数（男）
有无小便池（填写有或无）
蹲位个数（女）
Q28:用于洗手水龙头个数
选项1
Q29:是否配备洗手液
是
否
Q30:是否配备手部消毒液
是
否
Q31:校园饮用水卫生情况
二次供水
市政供水
其他
Q32:水质监测报告
一年几次
一学期几次
Q33:学生饮用水形式
自备水
班级饮水机
楼层水箱式供水
Q34:学校食堂类型
自主经营
承包
Q35:是否为“阳光食堂”
是
否
Q36:食堂人员信息
从业人员数量
可供就餐人数
Q37:是否执行企业供餐
是
否
Q38:供餐企业信息
供餐单位名称
每月供餐人数
Q39:大课间时间
上午时长（分钟）
下午时长（分钟）
上午眼保健操时长（分钟）
下午眼保健操时长（分钟）
:分割线
:四、学生健康监测
Q40:是否每年进行学生体质健康体检
是，监测机构：
否
Q41:是否每年进行学生体质健康测试
是，监测机构
否
Q42:每年学生视力检测次数
选项1
Q43:非住宿制高中新生一年级、住宿制初高中新生一年级结核筛查
是，筛查机构
否
:感谢您的配合！您已完成全部调查内容，请检查是否遗漏或填写错误，提交成功后不可修改，一旦提交将视为您承诺上述内容真实有效，并对结果负责。
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