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新冠肺炎疫情应激心态问卷(教师、家长版)

您好!我们是XXX心理援助小组,正在进行一项关于疫情心态的调查,需要向您了解一些相关信息和您的看法,希望能得到您的支持!这是一份不记名调查问卷,结果仅供制定心理援助工作方案之用,所以您的答案绝对不会对您造成任何影响,请您根据自己的真实想法安心作答。非常感谢您的支持!

Q1:您(或您的孩子)所在的学校(单选)
A学校
B学校
C学校
D学校
E学校
F学校
Q2:您的性别
Q3:您的年龄
    ____________
Q4:您的学历(单选)
小学及以下
初中
高中、中专、技校
大专
本科
硕士研究生及以上
Q5:您(或您的孩子)是否在毕业班
Q6:新型冠状病毒肺炎疫情发生后,对于以下情绪感受程度,您处于哪个等级?请在相应的等级上打分。从 “1”到“5”表示从“完全没有”到“非常强烈”。
惊奇 ★ ★ ★ ★ ★
恐慌 ★ ★ ★ ★ ★
感动 ★ ★ ★ ★ ★
厌恶 ★ ★ ★ ★ ★
愤怒 ★ ★ ★ ★ ★
敌意 ★ ★ ★ ★ ★
悲伤 ★ ★ ★ ★ ★
平静 ★ ★ ★ ★ ★
害怕 ★ ★ ★ ★ ★
担忧 ★ ★ ★ ★ ★
淡定 ★ ★ ★ ★ ★
痛苦 ★ ★ ★ ★ ★
紧张 ★ ★ ★ ★ ★
烦躁 ★ ★ ★ ★ ★
:下面是一些关于对生活感受的句子,请阅读每个句子并确定您同意或者不同意,并选择。回答时不要考虑应该怎样,只回答您平时是怎样的。
Q7:请选择符合您真实想法的选项(单选)
完全不同意 不同意 有点同意 同意 完全同意
任何我决心要做的事情,我几乎都能做到。
我能做什么和不能做什么多半是由他人决定的。
我能否得到我想要的东西,在我的掌控之中。
在处理生活中的一些问题时,我常感到无助。
放松对我来说很容易。
对我来说保持忙碌状态很重要。
不管我怎么努力,我想事情都不会顺利发展。
总的来说,我认为将来发生在我身上的好事会比坏事多。
我感到我是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上。
我感到自己值得自豪的地方不多。
我对自己持肯定态度。
我时常认为自己一无是处。
Q8:您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友和同学?(单选)
一个也投有
1-2 个
3-5 个
6 个或 6 个以上
Q9:近一年来您(单选)
远离家人,且独居一室
住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起
和同学、同事或朋友住在一起
和家人住在一起
Q10:您与邻居(单选)
相互之间从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些邻居很关心您
大多数邻居都很关心您
Q11:您与同事(单选)
相互之间从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些同事很关心您
大多数同事都很关心您
Q12:过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有(多选)
无任何来源
配偶
家人
亲戚
同事
工作单位
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
其他
Q13:过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有(多选)
无任何来源
配偶
家人
亲戚
同事
工作单位
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
其他
Q14:您遇到烦恼时的求助方式(单选)
只靠自己,不接受别人帮助
很少请求别人帮助
有时请求别人帮助
有困难时经常向家人、朋友、老师求援
Q15:对于团体(如党团组织、宗教组织、工会等)组织活动,您(单选)
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
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