里水胜利幼儿园秋季新生预报名登记

本信息仅供里水胜利幼儿园内部登记使用，请认真填写本信息。里水胜利幼儿园欢迎您！现在我们就马上开始吧！

Q1:填表时间：

选项1

Q2:宝贝姓名：

选项1

Q3:宝贝出生年月日：

日期

Q4:宝贝性别：

男

女

Q5:宝贝身份证号码：

选项1

Q6:宝贝籍贯（省市区）：

选项1

Q7:宝贝户口所在地（省市区）：

选项1

Q8:宝贝里水居住地址（请详细填写）：

选项1

Q9:宝贝健康状况：

健康

良好

一般或较弱

残疾

Q10:残疾幼儿类别（多选题）：

视力

听力

语言

肢体

智力

其他

Q11:父母姓名、联系电话及身份证号码：

父亲姓名：

父亲联系电话：

父亲身份证号码：

母亲姓名：

母亲联系电话：

母亲身份证号码：

Q12:幼儿接种情况：

按时接种

未按时接种

里水胜利幼儿园秋季新生预报名登记

关于

1年前

更新

12

频次

12

题目数

分享

问卷网

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷