经济困难学生基本情况调查

亲爱的各位同学：大家好。为了解同学们目前的家庭经济情况以及个人获得资助的情况，从而方便以后更好地为大家提供资助服务，想邀请你用几分钟时间填写这份问卷，题目选项无对错之分，请按自己的实际情况填写。谢谢你的配合。

Q1:你目前是哪一个年级的学生？

2019级

2018级

2017级

Q2:你的性别是？

男

女

Q3:你所在的二级学院（系、部）是？

护理学院

临床医学院

药学院

医学技术学院

口腔系

眼视光系

酒店管理系

基础部

Q4:你的家庭人均年收入情况

人均年收入在6000元以下

人均年收入在0.6-1.2万元之间

人均年收入在1.2 -2万元之间

人均年收入在2万元以上

Q5:你的家庭受灾情况（家庭遭受重大突发意外造成经济损失）

经济损失在5万元以上

经济损失在3-5万元之间

经济损失在1-3万元之间

经济损失在1万元以下(包括无受灾)

Q6:你的家庭目前负债情况

家庭负债在5万元以上

家庭负债在3-5万元之间

家庭负债在1-3万元之间

家庭负债在1万元以下（包括无负债）

Q7:你在校期间月消费情况

月消费在500元以下

月消费在500-1000元之间

月消费在1000-1500元之间

月消费在1500元以上

Q8:你的身体健康情况（患病年医药费）

年医药费在2万元以上

年医药费在1-2万元之间

年医药费在5000-10000元之间

年医药费在5000元以下（包括无医药费）

经济困难学生基本情况调查

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