儿童青少年需求调查问卷

小朋友您好，我们是江门市朝阳社会工作服务中心的社工，目前正在进行与儿童青少年学习生活方面的情况调查。调查内容匿名和保密，感谢您的参与，让明天更美好！

Q1:你的性别

男

女

Q2:你的年级

小学1—3年级

小学4—6年级

初中

Q3:觉得自己学习怎么样

优秀

一般

差

Q4:学习上听老师的话，很刻苦

是

不是

Q5:在学习上你希望： (多选)

希望和同学们一起学习，玩耍

希望自己学习好，给父母争光

希望得到老师更多的关注和指导

希望有更好的经济环境，有更多的学习资料

不想读书了，想去赚钱

Q6:认为一个幸福的家庭应该和家人在一起

是

不是

不确定

Q7:做错事被批评时当面顶撞家人

会

不会

偶尔会

Q8:觉得身边的人不太关心自己

是

不是

Q9:当你感到有不开心、难过紧张时，你通常是怎么做的？

进行自我调节，做喜欢做的事情

和家人倾诉

和老师倾诉

和好朋友倾诉

和社工姐姐/哥哥倾诉

不向任何人倾诉，不知道怎么做

其他（请注明）

Q10:目前在你成长过程中，困扰你的主要问题有哪些（多选）

学业功课的困扰

害怕考试

与父母关系不好

与同学朋友相处不好

缺乏自信，认为自己做什么都做不好

与老师关系不佳

没啥烦恼

Q11:你在学校是否受过以下情况（多选）

被同学起侮辱性绰号、造谣、讽刺嘲笑恐吓

被同学拳打脚踢或者推撞

被同学索要金钱或者财物

被其他同学拿走、损坏或丢弃他人的物品

被同学排挤孤立

没有

Q12:如果在学校被别人欺负，你通常会如何解决

独自承受，忍着不说

告诉老师/家长或社工

自己解决，“打回去”

不知道如何解决

其他（请注明）

Q13:如果在你的学校或社区开展活动，你会愿意参加下列哪些活动呢？ (多选)

趣味团体活动

学习减压活动

人际交往活动

情绪管理活动

亲子活动

校园广播服务

各类节日主题活动

其他（请注明）

儿童青少年需求调查问卷

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