关于骨髓增殖性疾病的问卷调查
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请您填写下表,帮您追踪您的症状负荷。
Q1:请填写您的姓名
:请阅读本项说明,然后回答问题:症状: 1 到10。0 是无症状 ,10 是最严重的症状。
Q2:请您对您过去24小时之内最严重的乏力,疲倦程度进行评分。(0-10,0代表无,10代表最严重)
:请您对您过去一周出现下述症状进行评分
Q3:在您吃饭时很快就饱了(早饱)
Q4:腹部不适
Q5:无活动力
Q6:注意力缺乏(和确诊前进行比较)
Q7:夜里出汗(盗汗)
Q8:皮肤瘙痒
Q9:骨痛(弥漫的,不是关节炎或关节痛)
Q10:发热(37.8℃)
Q11:过去6个月体重降低(不是刻意减肥)
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