乡村医生医师登记表

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Q1:姓名

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

选项1

Q4:执业医师证编号

选项1

Q5:医师注册证编号

选项1

Q6:职称

选项1

Q7:是否知名专家

是

否

Q8:医师注册地

选项1

Q9:执业范围

选项1

Q10:职务

选项1

Q11:所属医院科室自编码

选项1

Q12:联系方式（手机）

选项1

Q13:电子邮箱

选项1

Q14:备注

选项1

Q15:① 中药，中医类别医师

是

否

Q16:经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格

是

否

Q17:取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位

是

否

Q18:参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书

是

否

Q19:按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书

是

否

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