宠物心理健康背景调查表
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宠物心理健康背景调查表
Q1:爱犬呼名
A1
Q2:年龄
选项1
Q3:犬种
选项1
Q4:性别
选项1
Q5:绝育情况
选项1
Q6:家庭成员组成（性别、年龄）
选项1
Q7:第一主人（谁主要负责它的饮食起居生活教导管理）
选项1
Q8:与各个家庭成员相处情况
选项1
Q9:是否经常去其他环境做客或生活，相处表现如何
选项1
:主人信息（个人敏感信息承诺保密，仅供必要时联系使用）
Q10:主人姓名
选项1
Q11:微博或其他社交账号
选项1
Q12:主人职业
选项1
:上班模式
Q13:出门上班及回家时间
选项1
Q14:白天在家陪伴狗狗的时间段
选项1
Q15:在家表现（可多选）：
主人走到哪儿就跟到哪儿
随时要抱着或紧挨主人
主人吃饭时有乞食行为
主人吃饭时淡定休息
比较独立，大多数时间能从容独处
不爱活动，常常在角落里
经常独处观察主人
经常跳到主人身上
经常自己玩玩具
分离挫败，看不见主人即焦虑
啃咬身体或四肢
主人离家后即呜咽
主人离家后即拆家
主人离家后守在门口
主人离家后待在离门口较远处
被主人不小心碰到的时候会发脾气
睡觉时被主人碰到会发脾气甚至空咬或攻击
出现主人不能理解的行为（请说明）
Q16:性格感受（主人主观认为狗狗的性格习惯是怎样的）
选项1
Q17:在何处睡觉、窝的位置、睡觉时长
选项1
Q18:特别喜欢的食物、事物、玩具等
选项1
Q19:对待食物的态度
喜欢
厌倦
冷淡
激动兴奋
:训练情况：
Q20:做过何种训练，目前做到什么技能
选项1
:游戏互动：
Q21:日常游戏互动方式
选项1
Q22:互动时间、情况等
选项1
Q23:通常的吠叫行为发生（可多选）：
门外有人走动
门外有异响
有人敲门
窗外有狗叫
在家里有东西掉下时
家庭成员回家时
遛狗刚出门时
刚到室外环境时
见到比自己体型大的狗
见到其他任何狗
见到猫
雷电天气
家庭成员争吵时
其他
:运动情况：
Q24:运动（外出遛狗）频率：
每天1次
每天2次
每天3次
其他
Q25:运动（外出遛狗）时间：
排泄后即回家
每次10分钟
每次15-20分钟
每次30分钟
每次1小时左右
每次两小时左右
遛狗途中会安排休息
一直走或跑到遛完回家
在家用跑步机释放精力
在家做嗅闻练习
其他
Q26:运动（外出遛狗）周期：
5-7点间
7-9点间
9-12点间
12-14点间
14-18点间
18-21点间
21-24点间
1-5点
Q27:运动（外出遛狗）内容：
在小区内遛狗
在马路边遛狗
在公园遛狗
只在固定区域遛狗
不固定区域遛狗
参加群遛
从不参加群遛
允许爱犬跟其他狗玩耍
不允许爱犬跟其他狗玩耍
基本保持不见面的社交（嗅闻尿迹信息）
家庭成员一起参与遛狗
经常是女性家长遛狗
经常是男性家长遛狗
经常是孩子参与遛狗
经常是年轻家长遛狗
经常是年长家长遛狗
Q28:运动（外出遛狗）表现：
喜欢接近其他人
喜欢跟其他狗玩
喜欢自己玩
追车
刚出门时非常兴奋，暴冲
会随行
恐惧其他狗
恐惧陌生人
恐惧特殊物体
其他
Q29:坐车情况：
经常坐车外出
偶尔坐车外出
从不坐车外出
在车内表现
车开动后的表现
乘坐位置
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