激光手术矫正视力调查

亲爱的同学：你好！我们是西南科技大学城市学院经济管理学院的学生，我们正在进行当代激光手术矫正视力方面的调研。这次访问的目的，是想了解你们对矫正视力的看法，为视力矫正的决策提供科学的依据，我们将对您的回答做严格保密。可能会耽误您10分钟时间协助我们完成这次访问。谢谢！请在合适您的情况项目旁“O”内打“√”；如有“空格 ”，任意填写。

Q1:你的性别：

男

女

Q2:你是大几的学生

大一

大二

大三

大四

其他

Q3:请问你是否近视：

是

否

Q4:你眼镜的度数是多少：

小于300度

300度-600度

600度以上

其他

Q5:请问你是什么时候检查出近视的

小学以前

小学

初中

高中

其他

Q6:你平时佩戴戴眼镜吗？

整天戴眼镜

需要带的时候带

基本不带

Q7:那你有带隐形眼镜吗？

整天都带

需要时带

基本不带

Q8:请问你有没有想改善视力的想法？

想

非常想

不想

非常不想

Q9:你认为那些治疗对你有帮助

毫无帮助

有用，没实行过

有用，偶尔实行

有用，长时间实行

其他

Q10:在生活中，近视会给你的生活带来怎样的影响:(可多选)

影响容貌

影响身心健康和交际

影响自己生活质量

会使自己进行体育运动或找工作受阻

其他

Q11:你是否接受过激光纠正视力

是

否

Q12:请问你对手术矫正了解吗？

不了解

了解一点

非常了解

不需要了解

Q13:那你眼中的手术矫正是什么

是一项近年发展起来的新兴技术

安全性好，只是手术费用偏高

是矫正近视眼的一种非常好有效的方法

快捷，方便，效果稳定

其他

Q14:请问不选择激光手术是有什么顾虑吗：(可多选)

价格

手术风险

效果反弹

习惯近视，没必要花费

没资金支付

其他

Q15:那手术进行的过程中满意吗？

满意

非常满意

不满意

非常不满意

其他

Q16:请问治疗到现在，有什么建议和意见吗？

随意回答：

Q17:请对本次调研报告做出评价，

选项1

:访问到此结束，耽误了你的宝贵时间，在此表示由衷的感谢！！！

激光手术矫正视力调查

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