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糖尿病患者调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
Q1:您的性别是( )(单选题 *必答)
Q2:请问您的年龄是? (单选题 *必答)
18-35岁
35-55岁
55-75岁
75岁以上
Q3:你一般是如何选择抗糖药物的? (单选题 *必答)
医生开药
药店人员推荐
电视宣传广告
凭自己常识
亲戚朋友介绍
其它
Q4:您有糖尿病家族史吗?(单选题 *必答)
Q5:文化程度:(单选题 *必答)
未接受正规学校教育
小学毕业
初中毕业
高中/中专毕业
本科/大专以上
Q6:您多久体检一次?(单选题 *必答)
半年
一年
两年
两年以上
从不主动体检
Q7:您采取什么措施来控制血糖?(可多选)
按医嘱服药
控制饮食
适量运动
戒烟
其它
Q8:您目前是否饮酒?(指平均每周两次或以上;饮酒但低于此标准选择“偶尔”)
偶尔
Q9:您一日三餐是否规律?(单选题 *必答)
很规律
比较规律
不规律,时间也不能保证
Q10:你在购买降糖药物最先考虑的是什么? (单选题 *必答)
疗效
品牌
产品剂型
价格
Q11:以下降糖药物中,您听说过或使用过哪种药物 (单选题 *必答)
二甲双胍
格列美脲
罗格列酮
沙格列汀
Q12:如果有机会您是否愿意尝试使用罗格列酮钠片(太罗)来控制您的血糖水平? (单选题 *必答)
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