江苏省学龄前儿童睡眠质量调查问卷

:《江苏省学龄前儿童睡眠质量调研问卷用于医学研究的知情同意书》

: 您好！我们是来自南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院康复治疗学专业的《江苏省学龄前儿童睡眠质量调查》课题小组，现在正在进行一项有关江苏省学龄前儿童睡眠质量的研究。 睡眠是重要的生理心理活动过程，是大脑神经活动的一部分，对人体有着各种积极作用。对于儿童来说,睡眠更有促进生长发育的特殊意义。年幼儿童的睡眠对中枢神经系统的发育、成熟更有非常重要的作用。另外,儿童体格生长所必需的生长激素只有在睡眠状态时才能达到高水平的分泌,充足的睡眠也是儿童体格生长的重要保障。然而目前国内对于学龄前儿童睡眠情况关注度不够，因此我们小组进行《江苏省学龄前儿童睡眠质量调查》的课题研究，希望您能够如实填写我们的问卷，我们将收集这些数据进行分析。 有关您孩子的所有医学信息也是保密的，未经您的允许，无关人员不能接触或获得这些信息。谨此，我们真诚地希望您同意将您在问卷填写中提供的信息做医学研究，加深我们对于江苏省学龄前儿童睡眠状况的准确认识，惠及更多的儿童。当然，您有权不同意使用您的信息进行研究，也有权在任何时候撤回您的同意。无论您同意或不同意，我们都表示感谢。 如您同意使用您填写的数据进行研究，请在下方勾选同意，并签字，反之勾选不同意并签字。对于您对儿童健康研究和健康事业发展做出的贡献，我们表示由衷的感谢！

Q1:我已详细阅读以上条款

Q2:家长姓名

:【儿童一般情况】

Q3:性别

Q4:出生日期

Q5:孩子现居地区

Q6:母亲分娩方式

Q7:母亲妊娠情况

Q8:孩子是否为独生子女

Q9:孩子有无以下病史

:【儿童睡眠情况】

Q10:多数情况下，孩子平均每晚睡眠时长是多久

Q11:孩子晚上一般在什么时间段上床睡觉

Q12:孩子上床后多长时间能睡着

Q13:孩子不愿意上床睡觉

Q14:孩子白天睡眠休息时间

Q15:孩子入睡时是否需要特定的物品（毛绒玩具等）

Q16:孩子入睡时是否有特定的习惯（吮吸安抚奶嘴等）

:【孩子日常行为】

Q17:孩子是否独立卧房

Q18:孩子睡前是否有活动

Q19:若有，则为哪些活动

Q20:孩子在校压力大

Q21:孩子睡前是否饮用含咖啡因的饮品（可乐、茶、咖啡等）

Q22:孩子平时的性格特征

:【家庭人文情况】

Q23:近期家中是否发生重大事件

Q24:家庭居住环境

Q25:孩子是否刚入幼儿园

Q26:抚养人的教育态度是否一致

Q27:抚养人教育孩子的方式

Q28:抚养人就寝时间

Q29:抚养人是否有吸烟史

Q30:家族是否有睡眠障碍史

Q31:孩子家庭的幸福程度

Q32:孩子每天使用电子产品时长

:【儿童睡眠障碍情况】

Q33:请选择以下选项