2021届高三复读生意向登记

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Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:身份证号

选项1

Q4:民族

选项1

Q5:家庭住址

选项1

Q6:班级

选项1

:分割线

Q7:父亲姓名

选项1

Q8:父亲联系方式

选项1

Q9:父亲工作单位

选项1

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Q10:母亲姓名

选项1

Q11:母亲联系方式

选项1

Q12:母亲工作单位

选项1

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Q13:高考分数

选项1

Q14:户籍

修武县内

修武县外

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