益众中学2020级高一新生退费申请

Q1:学生姓名：

Q2:学生身份证号码：

Q3:学生报名班型：

Q4:申请退费金额：

Q5:收款人银行卡账号：（必须使用 农村信用社，或 河北农商银行 卡）

Q6:持卡人姓名：

Q7:持卡人身份证号码：

Q8:持卡人联系电话：

Q9:持卡人与学生的关系：

Q10:请上传持卡人身份证正面图片：（带身份证号码的一面）

Q11:请上传持卡人银行卡照片：（带账号的一面，共一张）