农村青少年人际适应调查问卷

亲爱的同学们：很感谢你能抽空来填写此问卷。你的答案对我们来说很宝贵，答案无对错之分，且问卷所有的答案都将被保密。问卷仅用于研究，你可以放心作答。谢谢你的合作！

Q1:你的性别

1）女

2）男

Q2:你的年龄

选项1

Q3:你平常都和谁住在一起起(可多选)

1）爸爸妈妈

2）爷爷奶奶(或外公外婆)

3）哥哥姐姐

4）其他

Q4:平时谁接送你上下学

1）爸爸妈妈

2）爷爷奶奶(或外公外婆)

3）哥哥姐姐

4）其他

5）没有

Q5:你的父母是否在外地打工

1）是

2）否

Q6:下面选项表示你遇到困难时你所获取的帮助程度。（选项1-7表示赞同程度由高到低）

1完全赞同

7完全不赞同

Q7:根据在日常生活中你和你朋友的关系，选择合适的答案。（选项1-7表示符合程度由高到低）

1完全符合

7一点都不符合

Q8:根据你的实际情况，选择合适的答案。（选项1-7表示赞同程度由高到低）

1完全赞同

7完全不赞同

Q9:我的理想以及我对它的态度( )

1）很详细的告诉

2）说了一部分

3）从来没有说过

Q10:我喜欢的食物( )

1）很详细的告诉

2）说了一部分

3）从来没有说过

Q11:我喜欢看的电视节目( )

1）很详细的告诉

2）说了一部分

3）从来没有说过

Q12:我感到委屈的事情( )

1）很详细的告诉

2）说了一部分

3）从来没有说过

Q13:以下选项表达了你对你与周围人关系的看法。（选项1-7表示符合程度由高到低）

1完全符合

7一点也不符合

农村青少年人际适应调查问卷

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