痛经生理期情况调查

Q1:请填写以下信息

Q2:你的月经初潮年龄是

Q3:您的月经周期是

Q4:您最近一次月经持续的天数是

Q5:以使用市售卫生巾每包10片为依据，每个月经周期为二分之一包以下为经期量过少，二分之一包至两包为月经量中等，超过两包为月经量过多。您的月经量是：

Q6:您的月经颜色是：

Q7:您经血的血质如何

Q8:请问您经期是否有痛经（在一年中小于等于6次为偶尔，大于6次为经常）

Q9:请问你痛经出现的时间是

:请阅读本项说明，然后回答问题[图片]

Q10:您的痛经程度如何

Q11:您痛经的疼痛表现是

Q12:以下哪项符合您的经期生理反应

Q13:以下哪项符合您的经期心理反应

Q14:您平时用冷水洗澡的频率是

Q15:您平时用冷水洗头的频率是

Q16:您经期是否吃生冷、辛辣或喝浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西

Q17:请选择一个选项请问您经期是否有剧烈运动

Q18:请问您平时是否进行体育锻炼

Q19:您的学习压力如何

Q20:请问您平时或经期是否受凉（衣着过少）

Q21:您经期是否久坐不动

Q22:您经期是否有加强营养补充

Q23:您对经期的保健知识知道多少

Q24:您缓解痛经的方法是

:请阅读本项说明，然后回答问题您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）：没有：一年＜2次 ，很少：2-4次， 有时：5-6次 ，经常：8次以上 ，总是：几乎每月您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗? 没有：从来没有 ，很少：一年1-2次， 有时：一年3-4次 ，经常：一年5-6次 ，总是：遇到就过敏您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）没有：＜80cm ，很少：80-85cm，有时： 86-90cm ，经常：91-105cm， 总是：＞105cm

Q25:请在您觉得相符的选项框内打勾。