一年级小学生用眼卫生情况调查问卷

尊敬的各位家长你们好！为了解一年级小学生用眼卫生情况，增强小学生用眼卫生意识，我们特作此调查问卷。本次问卷绝不会泄露您和孩子的个人信息，请您放心填写，感谢您的配合！

Q1:您孩子的性别是。

男

女

Q2:您孩子的视力情况是？

正常

近视但不散光

近视但散光

Q3:您的孩子是否已经配了眼镜？

是

否

Q4:您的孩子了解五官吗？

了解

不了解

Q5:您的孩子知道保护眼睛的重要性吗？

知道

不知道

Q6:您的孩子一天连续看电视的时间是多少？

半小时以内（含半小时）

A.大于半小时但不超过一小时

大于一小时但不超过两小时

超过两小时

Q7:您的孩子有躺着看书的习惯吗？

有

没有

Q8:您的孩子在学习或看电视后会进行适度的运动吗？

会

不会

Q9:您的孩子会在光线过强或过弱的条件下学习吗？

会

不会

Q10:您知道多吃维生素的食物有利于保护孩子的眼睛吗？

知道

不知道

Q11:您有教孩子一些护眼知识吗？

有

想教但不知道怎么教

没有

Q12:除学校组织的眼保健操外，您还采取过其他措施预防孩子的近视吗？

有

没有

一年级小学生用眼卫生情况调查问卷

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