2020年第二师库尔勒医院 第三季度医保政策试卷

Q1:姓名

Q2:科室

Q3:1、参保人员就医时，应当对其身份进行核验，办理入院登记时应将参保人本人的 （ ）复印后存放入病历中备查。

Q4:2、医生开具的处方应当遵守卫生部《处方管理办法》的规定。其药品名称按《药品目录（2019年版）》的通用名开具。上传医保系统的项目和收费结算项目的内容必须与（ ）和治疗登记等病历资料一致；不得转嫁住院期间所发生的药品费、耗材费、检查费、治疗费等医疗费用。 （多选题）

Q5:3、医疗保险政策规定不予支付的费用有（ ）（多选题）

Q6:4、“分解住院”指医院在住院患者 的前提下，为病人办理多次出院、住院手续的行为。

Q7:5、参保人员因急危重症在门急诊就诊结束后，与同原因住院时间不超过（ ）的属院前急诊，必须将门急诊所发生的医疗费用纳入本次住院费用一并结算，收费项目记录在本次住院的临时医嘱中。

Q8:6、参保人员异地就医的医疗待遇标准执行 政策。

Q9:7、应加大健康扶贫政策措施的落实，严格执行（ ）、“一单式结算”等政策规定，严禁利用健康扶贫各类倾斜政策开展医院创收。

Q10:8、参保人员出院时，应提供与疾病治疗有关的口服药品及胰岛素，急性病不得超过（ ）量，慢性病不得超过（ ）天量，品种数不得超过4个，不得带检查和治疗项目出院。

Q11:9、巴州参保人员个人账户余额可扩大用于支付已参加城乡居民基本医疗保险的家庭成员（ ）费用，家庭互济。

Q12:10、应严格执行国家、自治区关于医疗保险用药管理的有关规定。应优先和合理使用基本医疗保险药品目录范围内的药品。对基本药物的使用金额比例三级医疗机构不得低于（ ），二级医疗机构不低于50 %。

Q13:11、医师开具西药处方应当符合西医疾病诊治原则，开具中成药、中药饮片处方应当遵循中医辩证施治原则和理法方药，使用原则为（ ）（多选题）

Q14:12、对参保人员用药应当遵循药品说明书，严格掌握目录内特殊限定药品的支付范围并留存用药依据。超出药品适应症或特殊限定范围、缺乏相关依据的费用，医保 （ ）支付。

Q15:13、对购入的特殊药品、医用材料，需保存真实完整的购进记录，建立相应购销存台账，并留存销售凭证记入会计记账凭证，（ ）元以上的贵重材料应在使用的科室建立台账，并由科室负责人签字确认。

Q16:14、我州对糖尿病等13种门诊特殊慢性病（含异地安置人员）实行年度统筹基金最高支付限额管理。病种标准正确的有（）（多选题）

Q17:15、州城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病，糖尿病、高血压、肝硬化、风湿性心脏病、冠心病、精神病、血友病7种门诊慢病年度内统筹基金最高支付限额为（ ）元，月限额为（ ）元。

:二、判断题：（每题5分，共25分）

Q18:1、要充分利用参保人员在其他同级或上级定点医疗机构或具有卫生许可资质的专业检验机构所做的检查化验结果，避免不必要的重复检查。

Q19:2、兵团职工住院起付标准为三级定点医院600元，二级定点医院400元。

Q20:3、具有转诊资质的定点医疗机构应及时为符合条件的参保人员办理转诊转院手续。参保人员在住院期间需院内转科治疗的，不得中途办理出院结算手续。

Q21:4、应严格掌握各项化验和检查的适应症，严格根据参保人员的初步诊断和病情合理选择检查，不得过度检查、治疗，不能将大型医用设备检查（如彩超、CT、MRI等）列为常规检查。

Q22:5、异地安置参保人员在异地安置期间，可以使用社会保障卡在巴州境内定点医院刷卡结算。