高校教职工对慢性病认知及健康行为的调查问卷

尊敬的老师: 您好!为了更好地了解和分析我校教师的健康行为及对常见慢性病的认知,从而为您提供更好的健康管理,我们需要得到一些真实可靠的健康信息。希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将给予保密。谢谢! (请您在相应的选项上打√) 

Q1:您的性别:

Q2:您的年龄:

35 岁以下
35-45 岁
46-55 岁
56-65 岁
65 岁以上

Q3:您的职称:

初级
中级
副高级
高级

Q4:您的岗位:

教师
管理
教辅
科研
后勤

Q5:您的身高是:

160cm以下
160-165cm
166-170cm
171-175cm
176-180cm
180cm以上

Q6:您的体重是:

60kg以下
60-65kg
66-70kg
71-75kg
76-80kg
80kg以上

Q7:您是否经医生明确诊断患有冠心病?

不知道

Q8:您是否经医生明确诊断患有糖尿病?

不知道

Q9:您是否经医生明确诊断患有高血压?

不知道

Q10:您是否经医生明确诊断患有高脂血症?

不知道

Q11:您是否经医生明确诊断患有脑卒中?

不知道

Q12:您是否经医生明确诊断患有恶性肿瘤?

不知道

Q13:您是否经医生明确诊断患有精神类疾病?

不知道

Q14:您认为您的压力主要来源于:

工作
家庭
心理
其他

Q15:请估计您的饮食结构:

素食为主
荤素搭配
荤菜为主

Q16:您平均每天运动大约多长时间?

基本为0
少于30分钟
30分钟到1小时
1小时以上

Q17:您每天的睡眠时间大约为:

5小时以下
6-7小时
7-8小时
8小时以上

Q18:您是否吸烟(现在吸烟是指调查前1月内吸过烟,且连续或累计吸烟6个月以上)?

吸烟
不吸烟
吸过烟,但现在戒掉了

Q19:您是否饮酒?

经常喝
偶尔喝
不喝酒

Q20:您对了解慢性病知识的态度是:

会主动学习
身体感到不适时会了解
习惯被动接受
其他

Q21:你认为慢性病有遗传吗?

有些会
不会
不知道

Q22:您认为一个高血压患者血压得到控制稳定时,是否还有必要继续服药?

是,必须坚持用药
否,血压控制不好时再吃药
不知道

Q23:您是否经常去听医院、社区或其他组织开展的健康讲座?

不是
偶尔

Q24:近半年,您以下哪种情绪占主导地位(多选题)?

敌对情绪
愉快
茫然、压抑
充满希望
焦虑

Q25:您认为下列情况哪些是慢性病的危险因素(多选题)?

缺乏运动
高脂肪、高胆固醇饮食
高盐饮食
肥胖
吸烟 
酗酒
家族史

Q26:您的慢性病知识的主要来源是下面哪些渠道(多选题):

电视、报纸、书籍等媒体
健康知识讲座
电子网络
学校卫生宣传栏
咨询医生

Q27:您知道糖尿病可导致哪些危害(多选题)?

心脑血管并发症
尿毒症
下肢坏疽
双目失明

Q28:预防慢性疾病有哪些措施?(多选题)

均衡的营养膳食
戒烟限酒
平衡心态
坚持运动

Q29:您认为针对教师慢性病健康管理方面还有哪些需要完善的地方?(多选题)

健康信息档案
医疗服务
健康知识指导
心理咨询

Q30:您希望得到哪些方面的健康指导(多选题)?

饮食
健身
心理健康
疾病康复
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