东胜区第二中学结核病调查与宣传问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:孩子姓名：

选项1

Q2:孩子所在班级：

选项1

Q3:您的联系方式：

选项1

Q4:您和您的孩子是否密切接触过结核病人？

是

否

Q5:您和您的孩子是否有咳嗽、咳痰2周以上的症状？

是

否

:如有以上症状，请及时到医院进行症状筛查，并将结果报告班主任。发布时间2020年10月19——20日

东胜区第二中学结核病调查与宣传问卷

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